Category Archives: Sức khỏe

Thống kê tần suất xổ số Bình Thuận ngày 4-6-2020

Xổ số Bình thuận ngày 4-6-2020 sẽ ra cặp số nào. Cặp số nào được coi là đẹp. Chỉ sau 16h30 ngày 4-6 là chúng ta sẽ có câu trả lời. Tuy nhiên, ngay từ bây giờ, bạn có thể tham khảo thống kê tần suất xổ số Bình Thuận để dự đoán những cặp số đẹp.

 

Thống kê tần suất trong 5 lần quay(theo lô)
Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt
00 2 20 0 40 1 60 1 80 0
01 0 21 1 41 0 61 0 81 1
02 1 22 1 42 2 62 1 82 1
03 1 23 0 43 1 63 4 83 0
04 0 24 1 44 0 64 2 84 2
05 2 25 1 45 0 65 2 85 1
06 2 26 1 46 1 66 0 86 0
07 1 27 0 47 1 67 0 87 0
08 0 28 2 48 0 68 0 88 1
09 2 29 0 49 1 69 0 89 0
10 1 30 0 50 1 70 0 90 2
11 0 31 0 51 4 71 6 91 1
12 0 32 3 52 0 72 0 92 1
13 1 33 0 53 1 73 2 93 0
14 0 34 0 54 0 74 0 94 2
15 0 35 1 55 0 75 3 95 0
16 1 36 0 56 1 76 2 96 0
17 2 37 1 57 0 77 1 97 1
18 1 38 1 58 1 78 1 98 0
19 1 39 0 59 3 79 2 99 1

 

Các cặp số xuất hiện nhiều nhất trong 5 lần quay:

 

Lượt Tăng/Giảm
71 6 Tăng 5
51 4 Tăng 4
63 4 Tăng 4
59 3 Tăng 2
32 3 Tăng 2
75 3 Tăng 3

 

Xem thêm du doan xsmb.

Thống kê tần suất trong 10 lần quay(theo lô)

 

 

Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt
00 3 20 4 40 2 60 1 80 0
01 3 21 4 41 1 61 0 81 2
02 1 22 2 42 3 62 1 82 2
03 3 23 0 43 2 63 4 83 0
04 0 24 2 44 1 64 3 84 3
05 5 25 1 45 3 65 4 85 1
06 3 26 1 46 1 66 2 86 2
07 1 27 2 47 2 67 0 87 0
08 0 28 2 48 0 68 1 88 3
09 5 29 0 49 3 69 0 89 1
10 2 30 1 50 1 70 0 90 4
11 1 31 2 51 4 71 7 91 2
12 2 32 4 52 0 72 1 92 1
13 1 33 1 53 1 73 2 93 2
14 1 34 0 54 1 74 0 94 4
15 3 35 3 55 3 75 3 95 1
16 1 36 2 56 1 76 3 96 1
17 2 37 1 57 1 77 1 97 2
18 2 38 1 58 1 78 2 98 2
19 1 39 1 59 4 79 2 99 1

 

Các cặp số xuất hiện nhiều nhất trong 10 lần quay:

 

Lượt Tăng/Giảm
71 7 Tăng 5
09 5 Tăng 4
05 5 Tăng 2

 

 

Thống kê tần suất trong 30 lần quay(theo lô)

 

 

Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt
00 11 20 6 40 7 60 4 80 5
01 12 21 5 41 5 61 4 81 4
02 8 22 8 42 8 62 5 82 4
03 5 23 1 43 5 63 9 83 3
04 6 24 7 44 1 64 3 84 7
05 8 25 6 45 5 65 8 85 3
06 6 26 4 46 7 66 4 86 5
07 4 27 4 47 3 67 6 87 7
08 3 28 8 48 1 68 4 88 6
09 7 29 2 49 7 69 3 89 4
10 5 30 7 50 4 70 6 90 5
11 5 31 4 51 10 71 11 91 8
12 6 32 6 52 2 72 6 92 5
13 10 33 7 53 6 73 10 93 5
14 5 34 4 54 1 74 4 94 7
15 6 35 7 55 7 75 4 95 4
16 4 36 4 56 7 76 9 96 6
17 6 37 3 57 2 77 3 97 7
18 4 38 4 58 3 78 5 98 9
19 2 39 1 59 7 79 5 99 4

 

Các cặp số xuất hiện nhiều nhất trong xstd 30 ngày  quay:
Lượt Tăng/Giảm
01 12 Tăng 5
00 11 Tăng 8
71 11 Tăng 3
51 10 Tăng 7
13 10 Tăng 5
73 10 Giảm 4
63 9 Tăng 2
98 9 Tăng 4
76 9 Tăng 7

 

 

 

Các cặp số ra liên tiếp:

 

 

 

Cặp số Số ngày Số Lượt
63 3 4
73 2 2
94 2 2
Những cặp số không xuất hiện lâu nhất:
Cặp số Ngày ra gần nhất Số ngày gan
29 21-11-2019 23
48 28-11-2019 22
67 19-12-2019 19
23 19-12-2019 19
69 02-01-2020 17
74 23-01-2020 14
04 23-01-2020 14
83 30-01-2020 13
61 06-02-2020 12
52 13-02-2020 11
87 13-02-2020 11
70 13-02-2020 11
80 20-02-2020 10

Xem thêm:

Thống kê tần suất xổ số Tây Ninh

Thống kê tần suất xổ số An Giang

 

Published by:

Hệ thống sàn Epoxy

Hệ thống sàn Epoxy trong nhà 

Hệ thống sàn Epoxy có rất nhiều ứng dụng cho nhiều loại sàn khác nhau bao gồm sàn thương mại và nhà ở. Những hệ thống sàn độc đáo này cung cấp một lớp phủ bảo vệ cho nhà để xe, phòng tắm và nhà bếp, nhà kho, nhà chứa máy bay, sàn hồ bơi ngoài trời và sân hiên và nhiều sàn gỗ, kim loại, bê tông và tầng hầm khác. Epoxy tín phát  mang đến sự lựa chọn tuyệt vời cho các hệ thống sơn sàn chất lượng cao bao gồm Epoxy tín phát  , sonsanepoxy.vn để không chỉ cải thiện diện mạo sàn nhà của bạn mà còn giữ cho nó được bảo vệ qua nhiều năm sử dụng.

Đối với sàn nhà hệ thống epoxy hoạt động tốt nhất trên nhà để xe và tầng hầm. Epoxy tín phát  là một bộ dụng cụ sẵn sàng để cài đặt hoàn chỉnh, giúp chủ nhà dễ dàng thực hiện các công việc sàn của riêng mình trong một khoảng thời gian rất ngắn. Một trong những bộ dụng cụ gara tốt nhất trên thị trường hiện nay Epoxy tín phát  dày hơn 12 lần so với sơn nước và khô nhanh hơn nhiều vì không có gì để bay hơi. MộtEpoxy tín phát  100% chất rắn là một hệ thống epoxy 2 phần tạo ra một phản ứng hóa học an toàn làm cho epoxy siêu cứng khi xử lý. Lốp, thiết bị nặng, đồ chơi và dụng cụ không có cơ hội xuyên thủng hệ thống epoxy sàn nhà dân dụng cao cấp này.

Đối với các sàn thương mại như nhà kho, nhà máy, nhà chứa máy bay và nhà hàng ArmorPoxy có đầy đủ các hệ thống sàn epoxy cường độ công nghiệp để cung cấp lớp phủ vượt trội cho cả bề mặt được sử dụng nhiều nhất. Nhiều nhà chứa máy bay của Lực lượng bảo vệ bờ biển Hoa Kỳ sử dụng ArmorPoxy II để giữ cho sàn nhà của họ ở dạng đỉnh cao để xử lý các đội máy bay trực thăng và thiết bị bảo trì. Đối với các sàn thương mại khắt khe nhấtEpoxy tín phát cung cấp ArmorUltra, hệ thống sàn epoxy 100% chất rắn được Sở cứu hỏa thành phố New York sử dụng cho các xe tải thang lớn nhất của họ. Hệ thống sơn nhiều lớp siêu dày này chắc chắn sẽ giữ cho sàn nhà công nghiệp của bạn luôn trơn tru và an toàn khi sử dụng quanh năm.

Tầng hầm chống thấm

Nếu nhà của bạn có một tầng hầm, có rất nhiều cảnh vuông chưa được khai thác ngay dưới chân bạn mà bạn có thể sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau. Không có gì bí mật khi nhiều người tránh xa tầng hầm của họ vì chúng ẩm ướt và có thể khá kỳ lạ. Nhưng tầng hầm của bạn có thể trở thành một nơi tuyệt vời để thư giãn, tạo phòng làm việc hoặc phòng chơi cho trẻ em với sự hỗ trợ của Epoxy tín phát. Sản phẩm của chúng tôi được sản xuất để giữ cho ngôi nhà của bạn khô ráo và chịu được độ ẩm và tồn tại qua nhiều năm.

Sản phẩm đầu tiên của chúng tôi mà bạn có thể muốn đầu tư vào nếu bạn quan tâm đến việc chống thấm tầng hầm của bạn là Thiết bị chống thấm tầng hầm ArmorLock . Bạn có thể niêm phong các bức tường tầng hầm của mình bằng sản phẩm này và yên tâm rằng nó sẽ không thất bại miễn là áp lực nước xâm nhập không bao giờ vượt quá 20 pounds mỗi inch vuông. Lớp phủ này không chỉ giữ nước ra khỏi tầng hầm của bạn mà còn ngăn các bức tường trong tầng hầm của bạn không bị đổ mồ hôi và nó sẽ làm giảm sự phát triển của nấm mốc và bạn thậm chí có thể thấy giảm dị ứng của gia đình bạn. Nếu bạn quyết định áp dụng chất chống thấm này trong tầng hầm của bạn, điều quan trọng là phải làm theo tất cả các hướng dẫn để mang lại kết quả tốt nhất.

Sau khi bạn chống thấm các bức tường trong tầng hầm của bạn, bạn có thể tìm kiếm sàn hoàn hảo cho tầng hầm của bạn. Bạn có thể đã chọn tránh xa gỗ cứng và thảm trong trường hợp độ ẩm dường như nhưng nếu có một sự thay thế chống lại độ ẩm. ArmorCarpet của chúng tôi là một hệ thống thảm gạch lồng vào nhau được thiết kế để chống ẩm và hoàn hảo cho các phòng có độ ẩm liên tục, chẳng hạn như tầng hầm. Thiết kế khóa của sàn này giúp cho việc ghép lại với nhau trở nên đơn giản và bạn sẽ không phải lo lắng về độ ẩm khi trải thảm khi nó ngồi lên khỏi sàn một chút, để lại chỗ cho hơi nước bốc hơi.

Sơn Sàn Epoxy Tín Phát
Địa chỉ: Số 6/25 – Phố Bùi Huy Bích – Hoàng Liệt – Hoàng Mai – Hà Nội
Hotline: 0966 055 006
Điện thoại: 0246 257 3888 – Fax: 0246 257 3666

>> Xem thêm:

https://thuocchuabenhtri.org/lua-chon-san-go-viet-nam-phu-hop-cho-tung-vi-tri-lap-dat/

https://thuocchuabenhtri.org/mau-ban-an-thong-minh-co-danh-cho-phong-bep-hep-khong/

Published by:

Dịch vụ thuê xe ô tô 29 chỗ giá phải chăng

 Hiện nay, để thuận tiện cho việc di chuyển nhanh chóng, an toàn và tiết kiệm, rất nhiều người đã sử dụng dịch vụ đặt xe theo giờ. Tùy vào loại xe và thời gian khách hàng yêu cầu mà giá cả sẽ sự chênh lệch khác nhau. Hôm nay, Đặt Xe Việt ATV chúng tôi sẽ giới thiệu đến bạn dịch vụ thuê xe ô tô 29 chỗ giá rẻ bất ngờ. Chi tiết dịch vụ sẽ được cung cấp ngay dưới đây.

 Dịch vụ thuê xe ô tô 29 chỗ

Các dịch vụ đáp ứng của ATV

 Ô tô 29 chỗ là dòng xe có trọng tải lớn, thường phục vụ nhu cầu di chuyển của tập thể, đoàn đội. Tại Đặt Xe Việt, bạn có thể thuê xe 29 chỗ để phục vụ những mục đích như:

  • Thuê xe tham quan du lịch, lễ hội.

  • Thuê xe đưa đón sân bay tại sân bay Nội Bài.

  • Thuê xe phục vụ cưới hỏi.

  • Thuê xe theo hành trình, theo giờ, theo tháng hoặc lâu dài.

  • Thuê xe đưa đón công nhân, học sinh,…

Quy trình cho thuê xe ô tô 29 chỗ giá rẻ

 Quy trình cho thuê xe 29 chỗ tại ATV rất đơn giản và nhanh chóng. Cụ thể như sau:

  •  Tiếp nhận yêu cầu của khách hàng: Nếu bạn có nhu cầu thuê xe thì chỉ cần liên hệ  theo hotline: 0983.188.638 hoặc đến địa chỉ: số 638 Kim Mã, Ngọc Khánh, Ba Đình, Hà Nội. Sau đó công ty sẽ xem xét và lựa chọn dịch vụ phù hợp nhất cho bạn.

  •  Tư vấn và báo giá: Sau khi tiếp nhận thông tin từ bạn, đội ngũ tư vấn của công ty sẽ giúp bạn lựa chọn dịch vụ và báo giá các gói với nhiều ưu đãi nhất.

 Quy trình thuê xe nhanh chóng, đơn giản

  •  Ký kết hợp đồng: Sau khi cả hai bên đã thống nhất và thỏa thuận về giá cả thì tiến hành ký kết hợp đồng. 

  •  Đặt cọc: Trước khi nhận xe, bạn cần thanh toán tiền cọc với mức 10-15% theo quy định. Số tiền còn lại sẽ được thanh toán sau khi dịch vụ kết thúc.

  • Lên lịch trình cụ thể: Chúng tôi sẽ lên lịch trình cụ thể dựa theo mong muốn của khách hàng. Sau khi 2 bên đã trao đổi xong sẽ tiến hành đáp ứng dịch vụ cho bạn.

Những lý do bạn nên sử dụng dịch vụ thuê xe 29 chỗ tại Đặt Xe Việt

 Đặt Xe Việt ATV luôn tự tin và khẳng định mình là một nhà cung cấp dịch vụ thuê xe ô tô 29 chỗ giá rẻ và chất lượng hàng đầu tại Hà Nội. 

Giá thuê hợp lý

 Chúng tôi không đảm bảo mình là đơn vị cho thuê với giá rẻ nhất khu vực. Nhưng ATV cam kết cung cấp dịch vụ chất lượng tốt nhất, xứng đáng với số tiền mà khách hàng đã phải chi trả. Với phương châm “ Phục vụ tốt hơn những gì bạn bỏ ra”, chúng tôi tin rằng khách hàng sẽ hài lòng tuyệt đối về dịch vụ.

Nhân viên tư vấn tận tình

 Đội ngũ tư vấn tại ATV đều đã có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực vận tải, đảm bảo sẽ tư vấn cho khách hàng những gói cước phù hợp nhất. Công ty còn thường xuyên cho nhân viên đi tập huấn, đào tạo nghiệp vụ nhằm mang đến trải nghiệm tốt nhất cho khách hàng.

 Đội ngũ tư vấn tận tình

Đội ngũ lái xe chuyên nghiệp

 Tất cả những nhân viên lái xe của chúng tôi đều đã được đào tạo chuyên nghiệp, có kinh nghiệm dày dặn, chắc chắn sẽ đem lại chuyến đi an toàn và thoải mái cho bạn. Khi thuê xe 29 chỗ tại datxevietvn, khách hàng có thể lựa chọn thuê tài xế hoặc tự mình lái tùy theo nhu cầu.

Dàn xe chất lượng

 Hệ thống dàn xe ô tô 29 chỗ của chúng tôi đều thuộc những thương hiệu nổi tiếng, lâu đời như: Hyundai County, Thaco town, Isuzu samco. Bên trong sẽ đều được trang bị nội thất hiện đại, vệ sinh sạch sẽ tạo cảm giác thoải mái cho bạn trong suốt hành trình. Trước khi giao xe, các nhân viên kỹ thuật đều sẽ kiểm tra lại các linh kiện, bộ phận phanh, ga để đảm bảo an toàn cho khách hàng.

 Trên đây là những thông tin cụ thể, chi tiết về dịch vụ cho thuê xe ô tô 29 chỗ giá rẻ của Đặt Xe Việt ATV. Chúng tôi cam kết sẽ cung cấp đúng chất lượng dịch vụ và tư vấn khách quan nhất cho khách hàng.

>> Xem thêm:

https://thuocchuabenhtri.org/bi-quyet-mua-noi-that-dep-cho-phong-chung-cu-mini/

https://thuocchuabenhtri.org/doi-tuong-chiu-thue-gia-tri-gia-tang-doi-voi-nha-thau-nuoc-ngoai/

Published by:

Thuốc Lenvatinib kết hợp Pembrolizumab cho hiệu quả cao và an toàn trong điều trị ung thư

Trong một thử nghiệm giai đoạn II, sự kết hợp của Thuốc Lenvatinib (Lenvaxen) và pembrolizumab (Keytruda) đã chứng minh là cho hiệu quả cao hơn và an toàn cho điều trị ung thư.

Nghiên cứu bao gồm 124 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận (RCC), ung thư nội mạc tử cung, ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ (SCCHN), khối u ác tính, ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư đường niệu. Điểm kết thúc chính là tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) ở tuần 24. Điểm cuối thứ cấp là một số người tham gia với các tác dụng phụ không mong muốn điều trị, sống sót không tiến triển (PFS), sống sót chung, thời gian đáp ứng (DOR), bệnh tỷ lệ kiểm soát, tỷ lệ bệnh ổn định lâu bền và tỷ lệ lợi ích lâm sàng.

Phản ứng tốt nhất đã được quan sát trong đoàn hệ RCC. Trong số 19 bệnh nhân mắc RCC được đánh giá, ORR là 63% (95 CI, 43% -80,1%) ở tuần 24 và tăng lên 70% (95 CI, 50,6% -85,3%) ở 21 trên 30 bệnh nhân tại thời điểm đó cắt dữ liệu. DOR trung vị trong đoàn hệ này là 20,0 tháng (95% CI, 9.0-22.8 tháng) và PFS trung vị là 19.8 tháng (95% CI, 9,9-24,1 tháng).

Trong 12 bệnh nhân được đánh giá từ đoàn hệ ung thư nội mạc tử cung (n = 23), ORR 24 tuần là 52% (KTC 95%, 30,6% -73,2%). DOR trung vị không đạt được trong nhóm này (95% CI, 2,6 tháng để không thể đánh giá [NE]). PFS trung vị đạt được ở bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung là 9,7 tháng (95% CI, 4,2 tháng-NE).

Các đoàn hệ khối u ác tính bao gồm 21 bệnh nhân, 10 trong số đó được đánh giá cho các điểm cuối chính. Đoàn hệ này có ORR 24 tuần và ORR tổng thể là 48% (95% CI, 25,7% -70,2%). DOR trung vị là 12,5 tháng (95% CI, 2,7 tháng-NE) và PFS là 5,5 tháng (95% CI, 2,6-15,8 tháng).

Tám trong số 22 bệnh nhân từ đoàn hệ SCCHN được đánh giá cho điểm cuối ORR 24 tuần, là 36% (KTC 95%, 17,2% -59,3%). ORR tổng thể là 46% ở 10 trong số 22 bệnh nhân (95% CI, 24,4% -67,8%). Đoàn hệ này có DOR trung vị là 8.2 tháng (95% CI, 2.2-12.6 tháng) và PFS trung vị là 4.7 tháng (95% CI, 4.0-9.8 tháng).

Có 21 bệnh nhân mắc NSCLC trong nghiên cứu, 7 trong số đó được đánh giá cho ORR 24 tuần. Trong đoàn hệ này, ORR sau 24 tuần là 33% (95% CI, 14,6% -57,0%). DOR trung vị là 10,9 tháng (95% CI, 2,4 tháng-NE) và PFS trung vị là 5,9 tháng (95% CI, 2,3-13,8 tháng).

 

Một ORR 25% ở tuần 24 đã đạt được trong đoàn hệ ung thư niệu (95% CI, 8,7% -49,1%), bao gồm 5 bệnh nhân có thể đánh giá được trong số 20. DOR trung bình trong đoàn hệ này không đạt được (95% CI, 6,5 tháng-NE) và PFS trung vị là 5,4 tháng (95% CI, 1,3 tháng-NE).

 

Tại thời điểm cắt dữ liệu, tỷ lệ bệnh nhân mắc RCC (30%), ung thư nội mạc tử cung (30%), khối u ác tính (10%), SCCHN (14%), NSCLC (29%), ung thư đường niệu (15%) vẫn đang được điều trị.

Phản ứng hoàn toàn và một phần xảy ra ở 47% tổng số bệnh nhân (n = 65). Ngoài ra, tất cả các đoàn hệ đều giảm kích thước khối u do điều trị.

Taylor MH và cộng sự đã tìm thấy những dữ liệu này đầy hứa hẹn dựa trên bằng chứng trước đó với cả hai loại thuốc là đơn trị liệu và so sánh với dữ liệu được quan sát với các tác nhân tương tự.

Các nhóm thuần tập, ORR dao động từ 25% đến 70%, với các phản ứng có lợi nhất được thấy ở những bệnh nhân mắc RCC (70%), ung thư nội mạc tử cung (52%) và u ác tính (48%). Những tỷ lệ đáp ứng đáng khích lệ này đặc biệt thú vị khi được xem trong bối cảnh kết quả thử nghiệm lâm sàng với lenvatinib hoặc pembrolizumab được dùng dưới dạng đơn trị liệu cho bệnh nhân mắc các loại khối u này. Đơn trị liệu Lenvatinib cho kết quả ORR là 27% trong điều trị RCC bậc hai trong một nghiên cứu được báo cáo trước đây. Thử nghiệm Keynote 427 đã đánh giá pembrolizumab là liệu pháp đầu tay ở những bệnh nhân mắc RCC tế bào rõ ràng tiên tiến cho thấy ORR là 34%. Ngoài ra, tỷ lệ đáp ứng trong thử nghiệm của chúng tôi đối với bệnh nhân mắc RCC rất hứa hẹn so với tỷ lệ đáp ứng của các kết hợp ức chế kiểm soát miễn dịch tyrosine kinase / miễn dịch được phê duyệt gần đây, các tác giả đã viết.

Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu (97%) đã trải qua các tác dụng phụ liên quan đến điều trị (TRAEs). Các TRAES phổ biến nhất trên tất cả các cấp lớp là mệt mỏi (58%), tiêu chảy (52%), tăng huyết áp (47%), suy giáp (42%) và giảm sự thèm ăn (39%). Sáu mươi bảy phần trăm bệnh nhân trải qua TRAEs độ 3/4, trong đó phổ biến nhất là tăng huyết áp (20%), mệt mỏi (12%), tiêu chảy (9%), protein niệu (8%) và tăng mức lipase (7%) .

85% bệnh nhân đã giảm liều điều trị bằng lenvatinib hoặc ngừng điều trị do TRAEs. Lenvatinib đã ngừng sử dụng ở 13% bệnh nhân và pembrolizumab đã ngừng sử dụng ở 15% bệnh nhân. Liều pembrolizumab cũng được hạ xuống ở 45% bệnh nhân do kết quả của TRAEs.

 

Nhìn chung, 21 bệnh nhân đã chết trong nghiên cứu, với 2 trường hợp tử vong liên quan đến điều trị. Một trong số những bệnh nhân này đã ở trong đoàn hệ NSCLC và bị xuất huyết phổi và người còn lại nằm trong đoàn hệ ung thư đường niệu và bị chết vì xuất huyết tiêu hóa.

Để đăng ký vào nghiên cứu pha II, bệnh nhân được yêu cầu mắc bệnh có thể đo được, tình trạng hoạt động ECOG từ 0 đến 1, huyết áp được kiểm soát đầy đủ (HA) có hoặc không có thuốc hạ huyết áp, và chức năng thận đầy đủ, chức năng tủy xương, chức năng đông máu và chức năng gan. Một số cá nhân cũng bị loại khỏi nghiên cứu do các bệnh và nhiễm trùng có thể đã can thiệp điều trị bằng lenvatinib hoặc pembrolizumab, hoặc vì họ đã điều trị chống ung thư trước trong vòng 28 ngày kể từ lần đầu tiên nghiên cứu.

Các nhà điều tra nghiên cứu đã kết luận từ nghiên cứu này rằng sự kết hợp của lenvatinib và pembrolizumab có hiệu quả và dung nạp được đối với những bệnh nhân có khối u rắn tiên tiến được chọn. Nhiều nghiên cứu pha III đã được đưa ra để tiếp tục nghiên cứu này

Bài viết liên quan:

https://thuocchuabenhtri.org/tham-my-rang-ho/

https://thuocchuabenhtri.org/phong-va-chua-benh-tri-cho-doi-tuong-ke-toan/

 

Published by:

Kênh trực tiếp bóng đá U23 hôm nay chất lượng cao hàng đầu

 Nếu không kể đến các giải đấu lớn trên thế giới như World Cup thì U23 là một trong những giải đấu hấp dẫn nhất hành tinh. Những năm gần đây số lượng người xem các giải đấu U23 tăng vô cùng cao.Còn với riêng bóng đá Việt Nam, năm 2019 vừa qua là một năm thành công đối với U23 Việt Nam. Vì thế nhu cầu tìm một kênh xem trực tiếp bóng đá U23 hôm nay đang được rất nhiều người quan tâm.

Tìm kênh xem trực tiếp bóng đá U23 hôm nay

 Các giải đấu có sự tham gia của đội tuyển U23 từ nhiều nước trên thế giới luôn được người hâm mộ bóng đá đón chờ. Tại Việt Nam, các trận đấu của đội tuyển U23 nước nhà luôn thu hút hàng triệu lượt xem mỗi lần diễn ra. Nhưng không phải người hâm mộ cũng đủ tài chính cũng như thời gian để cổ vũ trực tiếp tại sân thi đấu. 

Kênh trực tiếp bóng đá U23 hôm nay
Kênh trực tiếp bóng đá U23 hôm nay

Tai sao nên lựa chọn xem trên trandau.tv?

 Trandau.tv tự tin mang lại cho bạn những trải nghiệm chất lượng cao khi xem. Hãy cùng xem qua các tính năng hấp dẫn trên kênh xem bóng đá trực tuyến hàng đầu hiện nay nhé. 

Kênh xem bóng đá trực tuyến chất lượng cao không tốn phí

 Hiện nay đối với nhu cầu được thỏa mãn niềm đam mê với bóng đá, người hâm mộ thường phải đăng kí cho mình các gói truyền hình thể thao như K+ tốn nhiều chi phí. Với trandau.tv bạn vẫn sẽ có những trải nghiệm đỉnh cao như đang xem trực tiếp tại sân thi đấu mà không tốn quá nhiều chi phí hay thời gian.

Hình ảnh mượt mà cùng âm thanh sống động

 Chất lượng âm thanh và hình ảnh luôn là phần được quan tâm nhất mỗi khi chúng ta xem trực tiếp bóng đá online. Đa số người xem thường gặp tình trạng giật, lag khi xem bóng đá online nhưng tại trandau.tv, âm thanh và hình ảnh được đầu tư rất nhiều cũng như tốc độ đường truyền nhanh giúp mang đến cho người dùng một trải nghiệm vô cùng chân thực và sống động.

Hình ảnh sắc nét và âm thanh chất lượng
Hình ảnh sắc nét và âm thanh chất lượng

Cập nhật lịch thi đấu theo khung giờ Việt Nam.

 Điều đặc biệt tại trandau.tv là có cập nhật lịch thi đấu của các giải đấu U23 theo khung giờ Việt Nam, giúp người hâm mộ dễ dàng theo dõi các trận đấu của đội tuyển U23 nước nhà. Đồng thời trandau.tv là một trong những kênh xem bóng đá online hàng đầu có mạng lưới trận đấu phủ sóng rất rộng rãi. Bạn sẽ dễ dàng tìm thấy những trận đấu đỉnh cao cũng như tin tức nóng hổi của những đội tuyển U23 hàng đầu trên thế giới.

Tính năng xem lại trận đấu tiện lợi 

  Đôi lúc với sự bận rộn trong công việc thì không phải lúc nào bạn cũng có thể ngồi trước màn hình tivi mỗi khi có những trận đấu hấp dẫn diễn ra. Vì vậy trandau.tv có cung cấp chế độ xem lại trận đấu cho những người hâm mộ vô tình bỏ lỡ những đấu hấp dẫn.

 Những sự khác biệt trên là đủ đã khiến cho kênh trực tiếp bóng đá U23 hôm nay trandau.tv là một trong những kênh xem bóng đá trực tuyến hàng đầu hiện nay. Nếu bạn là một người yêu thích giải đấu bóng đá U23, hãy thử trải nghiệm trandau.tv nhé. 

>> Xem thêm:

https://thuocchuabenhtri.org/dieu-chinh-va-nop-lai-bao-cao-tai-chinh-khi-phat-hien-sai-sot/

https://thuocchuabenhtri.org/hinh-xam-su-tu-co-y-nghia-gi-nhung-hinh-xam-con-su-tu-doc-dao/

 

Published by:

gây hại

Món ăn thường được thêm ớt để tạo thêm sự hấp dẫn và rất nhiều người ăn cay rất nhiều như trở thành nghiện, thế nhưng ăn quá nhiều đồ cay sẽ gây hại và mang lại rất nhiều hệ lụy cho sức khỏe của bạn, vậy ăn nhiều đồ cay sẽ gây hại những gì chúng ta hãy cùng tìm hiểu.

đồ cay nóng gây hại sức khỏe

  • Nóng trong người: Với đặc tính cay nóng, khi ăn nhiều ớt, tiêu… có thể sẽ gặp phải tình trạng nóng, nhiệt trong người, cùng các biểu hiện nhiệt, bỏng miệng, môi khô nứt, nóng rát nhiều vùng thượng vịUng thư dạ dày: Với bột ớt đỏ, nếu bị nhuộm màu có thể chứa Sudan là chất gây ung thư. Ngoài ra, bột ớt hoặc ớt tươi bị mốc còn chứa chất alfatoxin cũng có khả năng gây ngộ độc và ung thư dạ dày.
  • Dễ nổi mụn: Do trong thức ăn cay có tính hút ẩm nên sẽ làm cho da trở nên thô ráp, đồng thời chất cay cũng gây kích thích lên da, làm da nóng và dễ nổi mụn.
  • Bị bệnh trĩ: Ớt có tính hút nước cao, ăn nhiều gây thiếu nước trong người, áp xe hậu môn, nóng nhiệt khó tiêu gây táo bón, khó đi ngoài. Lâu dần tình trạng này đến các triệu chứng lòi búi trĩ nội, ngoại Những người bị bệnh trĩ nếu ăn cay nhiều sẽ bị áp xe hậu môn. Ngoài ra, ớt còn còn gây ra chứng táo bón và làm cho bệnh trĩ nghiêm trọng và khó trị hơn
  • Đối với phụ nữ có thai thì việc ăn cay không ảnh hưởng lớn đến người mẹ, nhưng mẹ ăn cay khi mang thai sẽ dễ gây bệnh dị ứng cho con trẻ sau này, con sinh ra dễ bị rôm sẩy, nóng nhiệt trong người.
  • Làm vết thương thêm nghiêm trọng: Sau phẫu thuật, vết thương rất cần có thời gian để lành lặn, cần hết sức tránh những thực phẩm cay, nóng. Ớt lại có tính nóng, ăn nhiều dễ gây lở loét, nóng rát

>>> Ăn nhiều đồ cay gây hại cho sức khỏe, để bảo vệ tài chính không bị gây hại thì hãy dùng két sắt Hòa Phát mini.

  • Đối với phụ nữ cho con bú nếu ăn quá cay sẽ ảnh hưởng đến trẻ qua sữa, mẹ dễ bị bốc hoả trong cơ thể còn con cũng nóng trong người, khó ngủ, hay quấy khóc
  • Gây kích ứng da: Ăn ớt nhiều hơn so với thông thường có thể gây kích ứng da từ nhẹ cho đến nghiêm trọng. Điều này cũng giống với triệu chứng tiếp xúc vỏ trong của ớt lên da, vùng quanh mắt có thể gây nóng, ngứa các vùng da này
  • Tăng huyết áp: Vị cay của ớt sẽ tác động mạnh lên cổ họng và vùng niêm mạc của đường ruột, lâu dần độ cay vượt ngưỡng an toàn tạo thành áp lực lên thành mạch, gây cao huyết áp và tổn thương các dây thần kinh
  • Làm suy giảm trí nhớ: Ăn ớt có lợi trong việc cân bằng trọng lượng cơ thể, nhưng lạm dụng sẽ gây suy giảm khả năng nhận thức ở người lớn tuổi, thậm chí là có thể gây mất trí nhớ.
  • Mất vị giác: Ăn đồ cay thì các gai vị giác của lưỡi sẽ quá tải do tiếp nhận quá nhiều kích thích nên có thể bị mất đi khả năng phân biệt các vị, nếu thích ăn cay thì mỗi tuần chỉ nên ăn 2 – 3 lần là vừa, không nên ăn liên tục.
  • Gây hại cho mắt: Hành, tỏi, ớt có rất nhiều vitamin A có lợi cho cơ thể, tuy nhiên, với những người có tiền sử bệnh về mắt hoặc đang mắc các bệnh về mắt việc ăn nhi
  • Hôi miệng: Không chỉ ớt là gia vị cay duy nhất, những loại thực phẩm có mùi vị cay nồng như tỏi, hành… thường có mùi nặng kèm theo, gây hôi miệng và rất khó để khử mùi ngay
  • Ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa: Ngoài tác động đến nhiều giác quan, bộ phận trong cơ thể như: Da, mắt, miệng, mũi, não bộ, lưỡi, họng,… thì ăn ớt nhiều còn ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa

đồ cay gây hại sức khỏe

Published by:

Những điều bạn chưa biết về thẩm mỹ răng hô

Nếu bạn có một hàm răng bị hô nhưng không biết có nên thẩm mỹ răng hô hay sử dụng phương pháp nào khác thì hãy tham khảo bài viết dưới đây. Không chỉ giúp mọi người hiểu được phương pháp này mà chúng tôi còn giúp bạn có được những thông tin hữu ích như khi nào nên thẩm mỹ răng hô và quy trình thực hiện như thế nào. Giờ thì hãy cùng Nha khoa Oze đến với bài viết thôi nào. 


I. Có cần thiết phải thẩm mỹ răng hô hay không?

1. Răng hô do đâu

Răng hô có thể do rất nhiều nguyên nhân gây ra có cả khách quan và chủ quan như sau:

  • Theo nghiên cứu cho thấy thì có tới 70% trường hợp bố mẹ bị hô thì con cũng bị răng hô. Có thể nói răng bị hô cũng một phần là do tính di truyền. 

  • Nếu trẻ của bạn có thoải quen ngậm ngón tay, nghiến răng, ngủ hở miệng hay ngậm ti giả thì hay giúp trẻ bỏ đi vì chúng cũng là một trong những nguyên nhân khiến răng bị hô. 

  • Trong quá trình thay răng ở trẻ thì việc răng và hàm không tương thích cũng có thể dẫn tới tình trạng răng xô đẩy nhau và chìa ra phía trước quá nhiều. 

  • Răng hô cũng có thể do cấu trúc của hàm không cân đối như hàm trên bị đẩy ra phía trước gây hô dù răng có thẳng đều. 

Mút ngón tay cũng là một trong những nguyên nhân khiến trẻ dễ bị răng hô

Mút ngón tay cũng là một trong những nguyên nhân khiến trẻ dễ bị răng hô

2. Lợi ích của thẩm mỹ răng hô

Có rất nhiều phương pháp để thẩm mỹ răng hô tùy thuộc vào nguyên nhân gây tình trạng răng hô là do răng hay do cấu trúc của hàm. Vậy thì việc thẩm mỹ răng hô có lợi gì cho bạn đây:

  • Răng đều và chắc khỏe sẽ giúp cải thiện cấu trúc gương mặt làm tăng tính thẩm mỹ, giúp bạn thêm xinh đẹp và tự tin. 

  • Bạn cũng biết thì việc răng bị lệch có thể ảnh hưởng đến việc ăn uống và về lâu dài có thể khiến cho bạn bị đau bao tử. 

  • Nếu thẩm mỹ răng hô do hàm lệch thì sẽ giúp bạn có được gương mặt cân đối và khắc phục được tình trạng bị đau thái dương cũng như đau hàm. 

  • Việc răng đều có thể giúp bạn dễ dàng hơn trong việc vệ sinh hằng ngày nên cũng tránh được nhiều bệnh lý về răng miệng như sâu răng hay viêm nướu….

Phẫu thuật răng giúp mang đến hàm răng đều có tính thẩm mỹ cao

Phẫu thuật răng giúp mang đến hàm răng đều có tính thẩm mỹ cao

II. Những phương pháp thẩm mỹ răng hô tại phòng khám

1. Niềng răng

Nếu bạn bị răng hô do răng gây ra thì phương pháp phẫu thuật đơn giản nhất bạn có thể lựa chọn là niềng răng. Theo nha khoa quốc tế Oze thì để niềng răng bạn cần trải qua những bước sau:

  • Khám tổng quan để biết được tình trạng của mình sau đó các bác sĩ sẽ tư vấn giúp bạn những loại mắc cài phù hợp và quy trình thực hiện như thế nào. 

  • Vệ sinh miệng và lấy dấu hàm để thiết kế dụng cụ niềng cho phù hợp với bạn. 

  • Sau khi đã thiết kế xong thì các bác sĩ sẽ tiến hành lắp mắc cài cho bạn rồi sử dụng dây cung để nối chúng lại và dụng lực để đưa răng về vị trí cần thiết 

  • Sau một thời gian khi răng đã về được đúng vị trí thì bạn có thể đến nha khoa để tháo mắc cài là được. 

Một số loại mắc cái được sử dụng trong phương pháp thẩm mỹ răng hô

Một số loại mắc cái được sử dụng trong phương pháp thẩm mỹ răng hô

2. Phẫu thuật chỉnh hàm

Khi răng của bạn bị lệch do cấu trúc của hàm thì bạn không thể nào có được hàm răng đều đẹp nếu áp dụng niềng răng. Chính vì vậy mà trong trường hợp này bạn chỉ có thể lựa chọn thẩm mỹ răng hô bằng phương pháp phẫu thuật chỉnh hàm. Sau đây là các bước để chỉnh hàm được thực hiện tại nha khoa:

  • Chụp x quang cả hàm để xác định mức độ cũng như vị trí tiến hành cho chính xác. 

  • Đầu tiên, bạn sẽ được gây tê để tránh đau đớn cũng như đảm bảo việc thực hiện được thuận lợi hơn. 

  • Các bác sĩ sẽ sử dụng những thiết bị chuyên dụng để cắt bỏ một phần hàm hoặc răng thừa đã được xác định từ trước rồi kết nối lại với nhau bằng vít sinh học. 

  • Sau cùng sẽ là bước vệ sinh lại và hẹn lịch tái khám. Việc tái khám rất quan trọng vì nó sẽ giúp bạn đảm bảo chắc chắn không có bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra cũng như khắc phục chúng một cách kịp thời.

Quy trình thực hiện phẫu thuật chỉnh hàm tại phòng khám 

Quy trình thực hiện phẫu thuật chỉnh hàm tại phòng khám 

Vậy là tất cả những gì tôi muốn mang đến cho bạn đã được tổng hợp trong bài viết trên. Mong rằng những thông tin này có thể giúp ích được cho các bạn trước khi quyết định thẩm mỹ răng hô nhé.

Đọc thêm: Chỉ tầy trắng răng bên ngoài có được không?

Lợi ích của việc kết nối các phần mềm với dịch vụ HĐĐT

Bệnh bạch cầu lympho mạn là gì? Chuẩn đoán và đánh giá bệnh

Published by:

Bệnh bạch cầu lympho mạn là gì? Chuẩn đoán và đánh giá bệnh

BỆNH BẠCH CẦU LYMPHÔ MẠN

1. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh bạch cầu lymphô mạn là một bệnh tăng sinh ác tính bạch cầu lymphô trưởng thành về hình thái học, có xu hướng tích lũy ở trong máu ngoại vi, tủy xương, hạch, lách và gan dẫn đến suy giảm chức năng tủy xương và phì đại các cơ quan nói trên. Trong số các trường hợp mắc bệnh, 98% thuộc dòng lymphô B và chỉ có 2% thuộc dòng lymphô T.

Tham khảo thêm

Thuốc Osimert điều trị ung thư phổi có tốt không?

Thuốc Osicent 80 điều trị ung thư phổi sau bao lâu thì kháng thuốc

Bệnh chủ yếu gặp ở phương Tây, tỷ lệ mắc hàng năm ở Hoa Kỳ từ 1,8 đến 3/100.000 dân, chiếm 20% số bệnh nhân bị bệnh bạch cầu. Ở phương Đông, bệnh ít gặp hơn. Tại Trung Quốc, Nhật Bản và Việt Nam bệnh chỉ chiếm khoảng 5% số trường hợp bị bệnh bạch cầu. Bệnh ít thấy ở người dưới 30 tuổi, tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 64. Sau lứa tuổi này, tỷ lệ mắc tăng dần. Tỷ lệ nam: nữ xấp xỉ 2:1.

2. NGUYÊN NHÂN

Bệnh bạch cầu lymphô mạn không liên quan đến tiếp xúc phóng xạ. Hiện chưa có bằng chứng về nguyên nhân retrovirus của bệnh. Tính gia đình của 10 bệnh bạch cầu lymphô mạn cũng được báo cáo. Những người ở mức huyết thống thứ nhất của bệnh nhân bạch cầu lymphô mạn có nguy cơ bị bệnh này và các bệnh ác tính khác thuộc hệ lymphô tăng gấp 3 lần so với dân số chung.

3. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ BILAN

3.1. Lâm sàng

– Bạch cầu lymphô mạn thường xuất hiện một cách âm thầm vói giai đoạn không có triệu chứng khá dài. Chính vì vậy, có đến 25-30% trường hợp được phát hiện tình cờ qua xét nghiệm công thức bạch cầu cho một bệnh khác hoặc trong khi khám sức khỏe định kỳ.

– Sau thời kỳ không có triệu chứng nói trên, bệnh nhân có thể bắt đầu yếu mệt, giảm sức lao động, suy nhược. Bệnh nhân hay bị nhiễm vi khuẩn, vi rút tái diễn nhiều lần.

– Giai đoạn muộn hơn, bệnh có biểu hiện bằng sút cân và hạch to. Hạch to là triệu chứng và dấu hiệu được lưủ tâm đặc biệt. Vị trí hay gặp ở cổ, thượng đòn và nách. Hạch thường chắc, di động, không đau. Một số ít trường hợp hạch tạo khối lớn, chèn ép gây phù chi, cản trở đường mật, đường tiết niệu, hoặc đường hô hấp. Khoảng 50% số trường hợp có lách và gan to với mức độ nhẹ và vừa phải. Sốt ít khi gặp trong bạch cầu lymphô mạn. Xuất huyết dưới da cũng đôi khi gặp ở một số trường hợp hạ tiểu cầu nặng.

3.2. Cận lâm sàng

3.2.1.  Công thức máu (hoặc huyết đồ)   

– Bạch cầu thường tăng từ 15.000 đến 200.000/mm3. Hồng cầu và tiểu cầu bình thường hoặc giảm nhẹ. Mức độ giảm tùy theo giai đoạn bệnh.

– Trong công thức bạch cầu, lymphô tăng từ 5.000 đến 15.000/mm3 (bình thường không quá 4000/mm3) và chiếm tới 70-95% số lượng bạch cầu.

Trên phiến đồ máu ngoại vi thấy tràn ngập các lymphô bào có hình dạng tương đối bình thường.

3.2.2. Chọc hút tủy (tủy đổ)

Thấy tủy xương bị xâm nhập các lymphô nhỏ, biệt hóa cao, chiếm từ 40 – 50% số tế bào tủy.

3.2.3. Sinh thiết tủy xương

Sinh thiết tủy không những cho chẩn đoán xác định mà còn giúp tiên lượng bệnh. Cấu trúc tủy bị biến đổi do sự xâm nhập các lymphô theo một số dạng khác nhau với tiên lượng khác nhau.

3.2.4. Phân tích tế bào dòng chảy (flow cytometry)

Là phương pháp sử dụng kháng thể đơn dòng gắn huỳnh quang để xác định các kháng nguyên bề mặt tế bào. Mỗi loại tế bào lymphô (như tế bào lành, tế bào tóc, tế bào trong bạch cầu lymphô mạn…) có những bộ kháng nguyên đặc trưng. Phương pháp giúp chẩn đoán phân biệt chính xác bạch cầu lymphô mạn với các bệnh khác như u lymphô ác tính không Hodgkin loại lymphô bào nhỏ, u lymphô ác tính chuyển dạng lymphô cấp và các bệnh bạch cầu khác.

3.2.5. Sinh thiết hạch

Hạch bị xâm nhập lan tỏa các lymphô bào nhỏ giống với hạch trong u lymphô ác tính không Hodgkin loại lymphô bào nhỏ.

3.2.6. X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp ngực

            Có thể phát hiện các hạch trung thất, rốn phổi,.. ở một số trường hợp.

3.2.7. Siêu âm ổ bụng hoặc chụp cắt lớp ổ bụng – khung chậu.

            Có thể đánh giá mức độ xâm lấn của bệnh vào các cơ quan nhất là tình trạng và kích thước của gan, lách, hạch ổ bụng.

3.2.8. Chụp bạch mạch

Nhằm phát hiện thêm các hạch sau phúc mạc. Chụp bạch mạch có thể phát hiện được hạch sau phúc mạc. Khoảng 20 – 30% số bệnh nhân không có hạch ngoại vi.

3.2.9. Các xét nghiệm sinh hóa

– Chức năng gan: AST, ALT, bilirubin…

– Chức năng thận: Urê, creatinin huyết.

– Xét nghiệm nồng độ lactat dehydrogenase (LDH)

3.2.10.            Các xét nghiệm khác

– Nồng độ (32-microglobulin.

– Xét nghiệm Coombs.

– Điện di protein, điện di miễn dịch.

– Định lượng globulin miễn dịch.

– Di truyền học tế bào, phản ứng lại tại chỗ huỳnh quang (FISH) nếu có điều kiện.

3.3. CÁC ĐIỂM CĂN BẢN ĐỂ CHẨN ĐOÁN

– Tăng lymphô trong máu ngoại vi (>4.000/mm3) trong ít nhất 4 tuần liên quan với tăng lymphô trong tủy xương (>40%) hoặc sinh thiết tủy xương hoặc sinh thiết hạch phù hợp với bạch cầu lymphô mạn.

– Nhiều hạch to có thể kèm theo lách to, gan to.

– Bệnh nhân thường >50 tuổi.  

Tham khảo thêm

Điều trị và tiên lượng ung thư huyết học bằng phương pháp nào?

Tiết lộ phương pháp trị mụn nội tiết các nàng “PHẢI” biết

      

Published by:

Điều trị và tiên lượng ung thư huyết học bằng phương pháp nào?

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HUYẾT HỌC

Nguyên tắc chung

Hai tiêu chuẩn chính để xác định chiến lược điều trị u lymphô ác tính không Hodgkin là căn cứ vào kết quả chuẩn đoán mô học và xếp loại giai đoạn bệnh. Sự có mặt hay không của hội chứng B cũng cần được cân nhắc

Phương hướng chung trong việc điều trị u lymphô ác tính không Hodgkin là kết hợp đa phương thức và chủ yếu là bằng hoá – xạ trị kết hợp.

Tham khảo danh mục thuốc điều trị ung thư

ThuốcTagrix điều trị ung thư phổi

Thuốc Osimert điềutrị ung thư phổi

Điều trị cụ thể

Phẫu thuật

Vai trò của phẫu thuật chỉ được sử dụng để sinh thiết chẩn đoán. Trong một số trường hợp phẫu thuật được chỉ định để cắt bỏ khối u lymphô ngoài hạch như ở dạ dày, ruột có nguy cơ chảy máu hoặc thủng khi hóa trị , để phòng ngừa biến chứng này người ta có thể cắt bỏ tổn thương trước khi hoá trị tuy nhiên không áp dụng cho tất cả các trường hợp.

    1.  

Xa trị

Trước khi tiến hành xạ trị cần thiết phải đánh giá chính xác giai đoạn của bệnh. Với liều xạ 40Gy có thể đạt được tỷ lệ kiểm soát tại chỗ 90%. Xạ trị được coi là một phương pháp hữu hiệu trong điều trị triệt căn u lymphô giai đoạn sớm và điều trị phối hợp với hoá trị.

Xạ trị đơn thuần được chỉ định các trường hợp chống chỉ định với hoá trị. Liều xạ trung bình từ 35-50Gy. Máy chiếu xạ sử dụng là máy Cobalt hoặc máy gia tốc với lập trình điều trị bằng máy mô phỏng. Phạm vi trường chiếu được quy định như sau:

U, hạch ở phía trên cơ hoành: tia trường chiếu Mantelet đầy đủ hoặc Mantelet thu bớt một phần trung thất.

U, hạch ở dưới cơ hoành: tia toàn bộ ổ bụng, khung chậu và hạch bẹn có che chì bảo vệ gan thận.

Đối với những trường hợp xạ trị bổ sung sau hoá trị thì tia khu trú vào những vùng hạch lớn ban đầu hoặc ở những vùng hạch còn lại sau hoá trị.

Hoá trị

U lymphô ác tính không Hodgkin thường biểu hiện ở tình trạng lan rộng ngay từ đầu, thậm chí bệnh tiến triển lan rộng ngay trong quá trình xạ trị. Vì vậy chỉ định hoá trị thường được áp dụng cho phần lớn các bệnh nhân.

Lựa chọn phác đồ hoá trị dựa trên các yếu tố như thể mô học, giai đoạn bệnh, có hay không có hội chứng B, chỉ số toàn trạng và các bệnh phối hợp. Trong các phác đồ điều trị, phác đồ có adriamycin có hiệu quả nhất. Hoá trị kết hợp với kháng thể đơn dòng đang là sự lựa chọn điều trị bước đầu đối với u lymphô tế bào B.

Ngày nay hoá trị liều cao kết hợp ghép tế bào gốc đạt kết quả cao trong việc kiểm soát bệnh này đặc biệt u lymphô ác tính không Hodgkin kháng với hoá trị hoặc tái phát.

Điều trị u lymphô không Hodgkin độ ác tính thấp

Giai đoạn I, II (hạch liền nhau):

+  Bệnh không có triệu chứng thì theo dõi

+  Xạ trị tại vùng tổn thương liều xạ 2.500-4.000cGy, hoặc xạ trị mở rộng dự phòng cho vùng hạch lân cận.

+  Hoá trị kết hợp xạ trị

Giai đoạn II (hạch xa nhau), III, IV:

Không triệu chứng thì theo dõi chặt chẽ.

Phác đồ có Rituximab (R):

+ Rituximab đơn thuần

+ R-CVP

+ R-CHOP

+ R-FCM

(CVP: cyclophosphamid, vincistin, prednisolon; CHOP: doxorubicin, cyclophosphamid, vincistin, prednisolon; FM: fludarabin, mitoxantron; FCM: fludarabin, mitoxantron, cyclophosphamid)

Thuốc đồng vận nhân purin:

+ Fludarabin

+ 2-chlorodeoxyadenosin

Thuốc uống nhóm alkylant (có hoặc không có steroid):

+ Cyclophosphamid

+ Chlorambucil

+ Bendamustin

Phác đồ hoá trị phối hợp:

+ CVP

+ C-MOPP

+ CHOP

+ COPP

+ FND

Hoá trị liều cao kết hợp ghép tế bào gốc tự thân hoặc dị gen đang đánh giá bằng các thử nghiệm lâm sàng.

Xạ trị trường chiếu mở rộng áp dụng cho giai đoạn III

Điều trị u lymphô thể ác tính thấp tái phát

U lymphô độ ác tính thấp thường không chữa khỏi và bệnh thường tái phát. Các yếu tố đánh giá thời gian sống còn từ khi bệnh tái phát bao gồm tuổi bệnh nhân trên hoặc dưới 60, đáp ứng với điều trị trước đó hoàn toàn hay một phần, thời gian đáp ứng kéo dài trên 1 năm tiên lượng tốt hơn.

Điều trị tuỳ thuộc vào các yếu tố trên và phác đồ trước đó, có thể chỉ là xạ trị hoặc hoá trị, kháng thể kháng CD-20, hoá trị liều cao kết hợp ghép tế bào gốc.

Cần lưu ý là trong khoảng thời gian theo dõi 10 năm, có khoảng 30% số bệnh nhân u lymphô thể nang khi tái phát thì chuyển sang thể ác tính cao do đó việc sinh thiết lại là cần thiết để có chẩn đoán chính xác và có phác đồ phù hợp. Thời gian sống của nhóm chuyển thể trung bình từ 1-2 năm.

Điều tri u lymphô không Hodgkin đô ác tính cao

Giai đoạn I, II:

Hoá trị toàn thân có hoặc không kết hợp với xạ trị trường chiếu nhỏ.

+ Phác đồ R-CHOP 3-8 chu kỳ + xạ trị 3500-5000cGy.

+ Phác đồ R-CHOP 4-8 chu kỳ

+ Nếu không có Rituxximab thì dùng CHOP

Giai đoạn II hạch kích thước lớn và III, IV:

+ Đa hoá trị liệu các phác đồ sau: CHOP, CHOEP, ESHAP, IMVP16, EPOCH, ICE, RICE (không có sự khác biệt về thời gian sống 3 năm giữa các phác đồ này).

+ R-CHOP: cải thiện thời gian sống không bệnh cho u lymphô ác tính không Hodgkin tế bào B.

+ Ghép tế bào gốc tự thân hoặc dị gen cho các bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tái phát cao đang được đánh giá.

Điều trị u lymphô không Hodgkin độ ác tính cao tái phát

Hoá trị liều cao kết hợp với ghép tế bào gốc là sự lựa chọn tốt nhất cho u lymphô độ ác tính cao tái phát. Những bệnh nhân tái phát sau 1 năm và đáp ứng với phác đồ điều kiện tủy sẽ có tiên lượng sống tốt hơn với tỷ lệ sống 5 năm tới 46%.

Điều trị bằng các phác đồ kinh điển rất khó có thể chữa khỏi khi bệnh tái phát.

Những bệnh nhân chưa sử dụng kháng thể đơn dòng trước đó thì kết hợp hoá chất và kháng thể kháng CD20 cho u lymphô tế bào B.

Chăm sóc triệu chứng cho các trường hợp thể trạng yếu không còn khả năng hoá trị.

Một số phác đồ hoá trị liệu:

Phác đồ: CVP

Cyclophosphamid 400mg/m2 diện tích da cơ thể, uống hoặc truyền tĩnh mạch, ngày 1-5.

Vicristin l,4mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Prednisolon 100mg uống từ ngày 1-5 sau khi ăn no.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác đồ: CHOP

Cyclophosphamid 750mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Doxorubicin 50mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1. Vicristin l,4mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Prednisolon 100mg uống từ ngày 1-5 sau khi ăn no.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác đồ: R-CHOP

Cyclophosphamid 750mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Doxorubicin 50mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Vicristin l,4mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Prednisolon 100mg uống từ ngày 1-5 sau khi ăn no.

Rituximab 375mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác đồ: CHOEP

Cydophosphamid 750mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1. 

Doxorubicin 50mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch ngày 1

Vicristin Ị4mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch ngày 1

Etoposid 100/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1-3.

Prednisolon 100mg uống từ ngày 1-5 sau khi ăn no.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác đồ: ESHAP

Etoposid 50/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1-4.

Methylprenisolon 500/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1-4.

Cytarabin 2000m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 5.

Cisplatin 25/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1-4.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác dồ: EPOCH

Etoposid 100/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch liên tục, ngày 1-4.

Vicristin 0,4mg/m2diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch liên tục, ngày 1-4.

Doxorubicin 10mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch liên tục, ngày 1-4.

Prednisolon 60mg uống từ ngày 1-6 sau khi ăn no.

Chu kỳ 3 tuần.

Phác đồ: IMVP16

Ifosfamid 1.000/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Methotrexat 30/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 3,10.

Etoposid 100/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch, ngày 1-3.

Phác đồ: FC

Fludarabin 20mg/m2 diện tích da cơ thể, truyền tĩnh mạch trong 30 phút, ngày 1-3.

Cyclophosphamid 1000mg/m2 diện tích da cơ thể, uống hoặc truyền tĩnh mạch, ngày 1-3.

Phác đồ R-ICE

Rituximab 375mg/m2, truyền tĩnh mạch, ngày 1.

Ifosfamid 5.000mg/m2, truyền tĩnh mạch liên tục 24, ngày 2 cùng vối Mesna.

Etoposid 100mg/m2, tĩnh mạch, ngày 3-5.

Carboplatin 5AUC (tốỉ đa 800mg) truyền tĩnh mạch, ngày 4.

TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng có thể chia thành hai nhóm: nhóm ác tính thấp tỷ lệ sống trung bình giai đoạn sớm khoảng 10 năm và ác tính cao tỷ lệ sống thêm thấp hơn trung bình 5 năm khoảng 50-60%.

  1.  

Chỉ số tiên lượng quốc tế độ ác tính thấp

Theo chỉ số tiên lượng quốc tế.

Tuổi 60.

LDH/máu: bình thường; tăng.

Giai đoạn: I, II, III, IV.

Hemoglobin: ≥ 120g/l; < 120g/l.

Số vùng hạch tổn thương: ≤ 4; > 4.

Nếu có 0-1 yếu tố, sống 10 năm 85%.

Nếu < 3 yếu tố, sống 10 năm 40%.

Chỉ số tiên lượng quốc tế độ ác tính cao

1.         Tuổi 60.

2.         LDH: bình thường; tăng.

3.         Chỉ số toàn trạng (theo ECOG): 0,1; 2-4.

4.         Giai đoạn: I, H; III, IV.

5.         Hemoglobin < 120; < 120.

6.         Tổn thương ngoài hạch: 0,1 vùng và 2-4 vùng.

2 yếu tố nguy cơ cơ hội sống 5 năm không bệnh và toàn bộ dưới 50%.

PHÒNG BỆNH VÀ THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ

Sau khi điều trị thì việc theo dõi là hết sức quan trọng phòng và phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh tái phát.

Khám lại định kỳ 2 tháng một lần trong hai năm đầu. 6 tháng một lần trong năm thứ 3, 4. Một năm một lần sau 5 năm.

Khám lâm sàng lại và làm các xét nghiệm: siêu âm ổ bụng, chụp phổi, công thức máu, LDH, B2M.

Tài liệu tham khảo

  1.  

Nguyễn Bá Đức (2000), “U lymphô ác tính không Hodgkin”, Hoá chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, tr. 175-190.

Nguyễn Bá Đức (2001), “Bệnh u lymphô ác tính không Hodgkin”, Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, tr.262-267.

Nguyễn Bá Đức (1995), “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị u lymphô ác tính không Hodgkin tại Bệnh viện K Hà Nội từ 1982 đến 1993″, Luận án Phó tiến sỹ khoa học y dược, Trường Đại học Y Hà Nội.

Nguyễn Chấn Hùng và cs, Ung bướu học nội khoa (2004), “Lymphôm”, Nhà xuất bản Y học

Nguyễn Chấn Hùng và cs (1986), “Các lymphôm”, Ung thư học lâm sàng tập 2, tr 326- 346, Trường Đại học Y Dược TP.HCM

Nguyễn Chấn Hùng và cs (1995), “Lymphôm không Hodgkin”, Cẩm nang ung bướu học lâm sàng, tập 2, bản dịch của UICC – Mannual of Clinical Oncology, 6th edition, 1994, tr 679 – 704, Nhà xuất bản Y học

Marie E. Wood, George K. Philips. (2003) “Hematology and Oncology Secrets”, 3th Edition pp 109-151.

Roland T. Skeel, neil A. Lachant. (1999). “Handbook of Cancer Chemotherapy. Fourth Edition”.

Shipp M.A., Mauch P.M., Harris N.L. (2005), “Non- Hodgkin’s Lymphomas”, Cancer. Principles and Practise of Oncology, 7th Edition, Lippincott- Raven, p. 2156-2221.

Steven T. Rosen, Arturo Molina, Jane N. Winter et al (2004) “Non-Hodgkin’s lymphoma” Cancer management

Tham khảo thêmTham khảo thêm

Tiết lộ phương pháp trị mụn nội tiết các nàng “PHẢI” biết

3 Điều về niềng răng tháo lắp bạn cần biết

Published by:

Tiết lộ phương pháp trị mụn nội tiết các nàng “PHẢI” biết

Mụn chính là nỗi ám ảnh của chị em phụ nữ, mụn có rất nhiều loại: mụn đầu đen, mụn do viêm, mụn ẩn,..

Thế nhưng điều trị những nốt mụn trên kia chỉ là thường tình, mụn đáng lo ngại nhất mình sẽ chia sẻ ngay sau đây chính là mụn do nội tiết, thế mụn nội tiết là gì? nguyên nhân do đâu?

Mụn nội tiết xuất hiện ở phụ nữ có độ tuổi từ 20 – 30, là mụn thường xảy ra nhiều nhất ở giai đoạn dậy thì, do sự thay đổi của nội tiết trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai, mãn kinh. Mụn nội tiết có thể phát triển từ đầu trắng, đầu đen, mụn mủ, gây ảnh hưởng không nhỏ đến làn da, khiến bạn mất tự tin hơn rất nhiều.

Xem ngay:

Làm thế nào để điều trị mụn nội tiết?

Để điều trị mụn liên quan đến nội tiết rất khó, sở dĩ mình nói vậy vì phải điều trị  cả bên ngoài lẫn bên trong cụ thể:

Điều trị mụn nội tiết bên ngoài

Vốn dĩ da bị mụn đã vô cùng khó chăm sóc, vậy nên bạn nên lưu ý các bước chăm sóc

Luôn giữ vệ sinh da thật sạch sẽ, tốt nhất nên vệ sinh 2 lần/ ngày

Hạn chế tối đa trang điểm, nếu trang điểm bạn nên tẩy trang thật kỹ đảm bảo lỗ chân lông được thông thoáng, tránh nổi lại mụn.

Sử dụng kem dưỡng ẩm cho da nhạy cảm, cụ thể những loại retinol, BHA, AHA, vitamin C để đẩy đẩy mụn ra ngoài.

Điều trị mụn từ bên trong

Ngủ đủ giấc, ít nhất là 7 tiếng/ngày, (thức khuya chính là nguyên nhân dẫn đến nổi mụn, mụn dễ phát triển, và nhanh lão hóa da hơn đấy.

Bổ sung thêm thực phẩm giàu kẽm, vitamin B, vitamin E… đây là sản phẩm dưỡng da khỏe đẹp, ngoài ra bạn cũng nên ăn nhiều rau xanh, ăn nhiều hoa quả…

Sử dụng các loại trà thanh nhiệt, mát gan, giải độc như trà xanh, chè vằng, trà atiso…để giúp giải nhiệt từ bên trong cơ thể, ngăn ngừa phát mụn từ bên trong.

Bên cạnh đó bạn nên thực hiện lối sống khoa học, thay đổi chế độ dinh dưỡng tích cực hơn, ăn nhiều rau củ quả như mình kể ở trên, mặt khác ăn ít đồ chiên, xào, cay, nóng.

Mụn nội tiết thường rất dễ ngứa, chính vì thế nêu những chị em nào mắc phải thường sẽ có thói quen chạm/sờ tay lên mặt. Điều này sẽ khiến cho tình trạng mụn nội tiết của bạn bị nặng hơn, tốt nhất bạn nên bỏ thói quen ấy ngay đi nhé.

Thường xuyên thay vỏ chăn ga gối đệm, vệ sinh đầu tóc sạch sẽ.

Cung cấp đủ nước cho cơ thể, vì nước có khả năng thanh lọc, thải độc rất tốt, bạn không cẩn làm gì quá cầu kỳ chỉ cần cung cấp đủ nước đã có thể giúp cơ thể  chống chọi được rất nhiều bệnh và ngừa mụn, giúp da xinh đẹp hơn rất nhiều đấy.

Hy vọng qua bài chia sẻ trên đây sẽ giúp chị em hiểu rõ hơn về mụn do nội tiết, cũng như những phương pháp trị mụn nội tiết hiệu quả, bạn hãy chia sẻ bài viết cho bạn bè và người thân thực hiện nếu thấy hữu ích nhé. Để tìm hiểu thêm về các kiến thức làm đẹp vui lòng truy cập https://deptuoi30.com để biết thêm thông tin chi tiết.

Chúc các nàng luôn xinh đẹp và thành công!

Published by: